日式“技术流”是如何破解养老难题的？

导读

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

　　日本是当今世界上老龄化最严重的发达国家。日本政府认为其在未来人口老龄化过程中面临诸多挑战，必须也只能通过进一步加速推进高科技产品的研发和推广来解决。事实上，日本在相关高科技运用方面已经走在了世界前列，其经验值得老龄化程度日益加深的中国学习借鉴。

　　三大挑战·三大对策·三大目标

　　日本应对老龄化面临的主要挑战包括：

　　一是从业人员不足。按照日本政府估算，到2040年日本需要约1/5的劳动人口从事医疗护理工作。

　　二是城乡差距不断扩大。到2030年，日本大都市圈地区高龄化率将大幅增加，而农村地区人口预计将减少约15%。城市的医养照护需求将出现持续增长，而农村需求则会下降。

　　三是医养照护需求扩大和多样化。到2040年，日本100岁以上老人数量将超过30万人。个体价值观不同与选择多样化使得日本老人对医养照护服务的期待也更为多元化。

　　日本政府将发展与运用高科技视为破解上述挑战的“钥匙”，主要着眼于以下三个方面：

　　一是提高高科技产品的研发和应用能力，包括使用机器人、人工智能、信息技术等。

　　二是加强医疗护理基础设施的智能化来达到支持个人主体化的目标，如维持和扩展身心机能等。

　　三是通过高科技形成相互支持的网络协作结构，构建老人新的包容性和共同支撑的关系。

　　日本政府提出了三个目标：

　　一是基础设施智能化，例如远程医疗，通过人工智能和其他技术应用促进设施优化。

　　二是支持个性化需求，让国民都能了解自己的健康状况并按照健康路线引导选择适合自己的健康方案。

　　三是形成共同支撑的新型关系，根据环境和个人愿望的不同，使用匹配的云服务和聊天机器人，使每个老人都能成为相互支持与帮助的“网络型”体系中的一员。

　　为了实现上述目标，日本政府将重点放在支持和推动护理机器人开发和大力推广信息通信技术两方面。2013年以来，日本经济产业省和厚生劳动省将护理机器人确定为优先支持发展的领域，2017年10月对支持内容进行了细化。

　　日本政府还致力于在全国范围内对医养照护领域的信息通讯技术和信息协作进行推广，制定研究企业和护理机构之间信息合作的标准规范，从而实现高效工作和有效协作。

　　三大经验

　　从日本的实践经验看，如果没有政府在政策和资金层面的大力支持，上述研发、应用和信息联接是不可能进行的。日本政府的主要举措值得中国参考。

　　首先，制定具体的实施纲要和路径。

　　2019年4月，日本厚生劳动省发布报告，从健康、医疗和护理三个方面，就如何推进护理领域信息化和提高业务效率提出了具体实施方案。不仅如此，日本下一代医疗保健行业理事会还成立了未来创新工作组，其工作内容是审查和修改与医疗护理相关的内阁决策文件，研究开展技术研发的必要性，促进新技术的社会应用与推广。

　　为了促进信息通信技术在全国范围内的护理机构标准化，2018年日本政府在信息管理和医疗护理机构内创建标准规范，并在2019财年制定护理机构的安全标准。

　　中国对提升老龄产业的科技化水平做出了全面规划部署，在医疗、养老等领域大力推进“互联网+”行动，在智能化养老方面推动力度持续加大。我们可以学习日本经验，加强各项政策的系统相关性，更加重视政策落实，重点考虑激发市场有效需求的措施。

　　其次，各级政府积极统筹，给予资金支持。

　　为了加速推进护理机器人技术和设备的研发，日本中央和地方政府都加大投入，目前中央政府投入2/3，地方投入1/3。各都道府县设立地区医疗综合基金，为将护理机器人引入护理机构等提供支持。

　　从2018年起，每台设备的最大援助金额从10万日元增加到30万日元，补贴率高达50%。

　　日本政府还利用地区医疗综合保证金（护理部分）为护理机构提供信息通信技术支持。日本地方政府补贴护理软件和终端硬件的购买费用，这样可以一次性完成从护理记录到计费操作的所有工作。接受政府补贴的护理软件要求具有全面的护理记录、信息共享和计费流程，符合全国信息联接的标准规范。每个护理机构补贴的费用在总费用的50%以内，最高不能超过30万日元。

　　中国自2018年以来，中央预算内资金每年投入30亿元到医养照护设施，并从彩票发行收入中每年提取9.6亿元用于改革试点。在机器人研发和信息通信技术研发方面可以参考日本的经验，重点解决产业金融支持体系不健全，研发起步阶段政府引导力度不够大、投入不足的问题，从而调动企业的研发积极性。同时，要尽快建立健全产品的规范标准体系，提高产品功能适应性和质量。

　　第三，鼓励并组织企业和护理机构积极参与研发。

　　日本政府与私人研究机构合作，鼓励研发企业和护理机构建立需求合作理事会。

　　在设想阶段，由权威专家进行指导，企业和护理机构共同提出基于本地需求的护理机器人开发建议。

　　在开发阶段，有针对性地进行监控调查、专业建议支持和临床评估。

　　在投入市场使用阶段，由专家进行推介，通过示范全面试验使用。

　　最后通过护理机器人体验展示、试租和研究会等形式来进行普及。

　　在上述每个阶段，日本政府都提供了必要的支持。

　　中国可借鉴日本经验，帮助在护理机构和研发企业之间建立起紧密的合作纽带关系和良好的研发生态系统，推动高水平技术和产品在护理领域的开发与应用。